Por mais respeito ao parto e nascimento e pelo fim da violência obstétrica e neonatal
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A divisão da gravidez por trimestre, além de nos permitir avaliar com mais precisão as principais mudanças ocorridas no desenvolvimento embrionario e fetal, também nos permite identificar os principais sinais e sintomas que ocorren durante a gravidez e nos ajuda a padronizar as condutas como por exemplo a solicitação de exames especificos de cada trimestre.
Você sabia que tecnicamente, a mulher não está realmente grávida nas primeiras duas semanas de gravidez?
Nós na obstetrícia consideramos que a 1ª semana de gravidez se inicia no 1º dia da ultima mentruação, também conhecido como DUM.
Sendo assim, na 1ª semana o endométrio, que é o tecido que reveste internamente o útero estará se descamando e é liberado junto com o sangue da (mentruação). Enquanto isso lá nos ovários a jornada que pode resultar em uma nova vida já começou, pois ocorre o crescimento de varios foliculos que irá dar origem a um óvulo maduro.
Já na 2ª semana, o endométrio começa a crescer, ficando cada vez mais espesso se preparando novamente para uma possivel gravidez. E lá nos ovários um dos foliculos se destaca e se desenvolve rápidamente.
Entre o final da 2ª semana e inicio da 3ª semana, o óvulo maduro será liberado em uma das tubas uterinas e esse processo é chamado de ovulação. Enquanto isso, o endométrio ainda continua cressendo e ficando cada vez mais espesso.
Se a mulher tiver relações sexuais nesse período, os espermatozoides encontraram o óvulo e a fecundação poderá ocorrer. Se fecundado, o óvulo passará a se chamar zigoto (primeira fase do embrião) e a partir daí começa a segunda fase da jornada a caminho de uma nova vida. O zigoto se divide em duas celulas, estás duas celulas também se dividem dando origem a 4 celulas e assim por diante vai ocorrendo a multiplicação das celulas.
Ao mesmo tempo o embrião é deslocado em direção ao útero e esse percuso dura em média 7 dias. Ao chegar no útero se inicia o processo de implantação do embrião no endométrio, também conhecido como Nidação. Esse processo de nidação até a fixação completa do embrião na parede do útero leva cerca de 13 dias.
Nesse momento algumas mulheres podem apresentar o que poderiamos chamar de primeiro sinal de gravidez, que seria caracterizado por um discreto sangramento vaginal de cor levemente rosado ou amarronzado. Esse sangramento dura em média 3 dia e ocorre fora do período esperado para a descida da menstruação e não tem fluxo contínuo como o da menstruação.
Aquele embriãozinho das primeiras semanas cresce a cada dia e com 10 semans já é considerado um feto. Um ultrassom para verificar a medida da translucência nucal deve ser realizado entre a 11ª e 14ª semanas, preferencialmente entre 12ª e 13ª semanas e 6 dias de gestação. Esse exame mede a quantidade de líquido que está presente na nuca do bebê. Essa medição é essencial para acompanhar como está a formação e o desenvolvimento do feto, podendo avaliar questões que envolvem os cromossomos e dessa forma indicar a possibilidade de mal formações cromossômicas fetais que podem resultar em sindromes, como por exemplo a Síndrome de Down.
Vale ressaltar que esse exame é um indicador, não um exame confirmatório. Por isso, é o primeiro a ser feito. Se alguma alteração for identificada, outros exames serão solicitados para confirmar ou descartar algum diagnóstico.
Esse exame é uma demostração de como contar o tempo de gravidez em semanas é importante para nós da obstetrícia. Pois aartir de 14 semanas, não dá mais para fazer o exame, porque o espaço na nuca do feto, deixa de ser transparente na imagem do ultrassom.
Por conta dos hormônios, várias mudanças vão acontecer no organismo materno e é nesse 1º trimestre que a mulher apresenta a maioria dos sintomas da gravidez.
Um dos principais sintomas é a ausência da menstruação. Com o passar dos dias a mulher pode apresentar aumento do volume e sensibilidade das mamas, cólicas abdominais de intensidade fraca, epsódios de náuseas e vômitos, azia, aumento da salivassção , aumento do olfato, aumento frequente da vontade de urinar, constipação, cansaço, sonolência, alterações do humor entre outros sinais e sintomas
Comidas que antes eram as favoritas podem começar a causar aversão, ao mesmo tempo que alimentos que antes causavam repulsa podem ser intensamente desejados e algumas vontades por comer coisas estranhas também pode surgir e isso pode indicar a deficiência de algum nutriente.
O cuidado no 1º trimestre requer uma atenção especial, pois é nesse período que ocorre a fase que chamamos de organogênese. A organogênese é a fase em que todos os órgãos do bebê estão em formação e alguns cuidados são de extrema importância.
A suplementação de ácido fólico e sulfato ferroso por exemplo, pode ajuda a diminuir o risco de anemias, de lesões no tubo neural do feto, alterações no desenvolvimento neurológico, apresentação de espinha bífida, anencefalia, lábio leporino e doenças cardíacas. Estudos também apontam redução no risco de ruptura prematura das membranas, de restrição do crescimento intrauterino, parto prematuro e baixo peso ao nascimento.
A 1ª consulta de Pré-Natal é muito importante, pois nela é realziada uma avaliação de todo o histórico de saúde da mulher, de gestações anteriores se houver e da gestação atual também. Um exame físico geral é realizado e vários exames laboratoriais são solicitados com o intuíto de identificar e tratar precocemente qualquer problema pré-existente ou prevenir que algum problema comum no periodo da gravidez surja e prejudique a saúde materna, o desenvolvimento do bebê e a continuidade da gravidez. Caso haja a necessidade a gestante será encaminhada para niveis de assistência mais complexa para que tanto a sua saúde, quanto a do bebê e a continuidade saúdavel e segura da gravidez seja melhor assistida.
Esse 1º trimestre também é um momento se suma importancia para a gestante receber orientações sobre nutrição durante a gravidez, ganho de peso, vacinas que ela deve receber, práticas de exercicios, riscos da auto-medicação, sintomas comuns e sinais de alerta. Também é um momento proprício para tirar todas as da gestante.
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